게실염이란 무엇일까요? 게실이라는 것은 신체 조직 중 일부가 부풀어 올라 주머니 모양을 이룬 형태를 말합니다. 신체 기관 중 대장은 길이가 약 1.8미터 정도 되는 긴 튜브 모양의 기관이며 음식을 소화한 후 남은 노폐물들을 저장하고 배출시키는 역할을 합니다. 대장 내부에는 원활한 배출을 위한 압력이 존재 하는데, 이로 인해 근력이 약해진 부위의 대장벽에서는 조직이 밀려 나오면서 부풀어 오르게 되고 이는 곧 대장 게실이 형성되게 됩니다. 대장에 생기는 게실은 특히 결장부위에 흔히 발생할 수 있으며 이렇게 게실이 생긴 상태를 게실증(diverticulosis)이라 합니다. 또 이 게실에 음식물 찌꺼기나 대변과 같은 오염물질이 들어가게 되면 염증을 일으키게 되고 이를 게실염이라 합니다.
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게실과 관련된 질병은 서양에서는 꽤 흔한 병이지만 아시아 지역에서는 드물게 나타났으나 서구식 식습관으로 인해 최근에는 우리나라에서도 게실염이 증가하고 있는 추세입니다. 심평원 통계에 따르면 2016년에 대장 게실증으로 진료를 받은 환자는 4만 8902명이며 전체적으로 남성이 여성보다 70% 많은 것으로 나타났습니다. 그럼 아래에서 게실염 원인부터 증상과 치료법까지 자세히 살펴보도록 하겠습니다.
게실염 증상 - 발열, 변비, 설사, 복통
대장에 게실이 생겼다고 해서 게실염 증상이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 대부분의 게실증 환자들은 증상을 거의 느끼지 못하거나 아예 없다고 할 수도 있는데요, 다른 장 문제에 대한 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 게실증을 가진 사람들의 약 20%정도가 게실염 증상을 느꼈다고 하였으나 실제 연구에 따르면 게실염 발병률은 5%에 가깝습니다. 가장 흔한 증상으로는 심한 몸살기운과 함께 변비나 설사, 그리고 왼쪽 하복부 통증과 압통, 발열, 혈중 백혈구 수치의 증가 등이 있습니다. 이러한 게실염 증상의 대부분은 과민성대장증후군(IBS)이나 S상결장의 근육기능에 이상이 생긴 것과 관련이 있을 수 있습니다.
게실염 원인 - 적은 배변량, 복부압력
출처 : verywellhealth.com
게실염 원인이라고 명확히 말할 수 있는 과학적인 근거는 아직까지 부족합니만, 대장을 감싸고 있는 근육의 두께가 약해지는 것과 상당히 관련이 많다고 할 수 있습니다. 위에서도 언급했듯이 대변을 배출시키기 위해서는 장내 압력이 증가하게 되며 이는 곧 근육벽이 약한 부위에 게실을 만드는 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어 섬유질이 부족한 음식을 섭취할 경우 작고 단단한 변이 만들어지며 이것이 대장을 통과하기 위해서는 장내 압력이 높아져야 합니다. 또한 변의 양이 적으면 대장의 일부분만 사용하게 되므로 대장근육은 더욱 강한 수축력이 필요한데요, 적은 대변량을 내보내려 대장의 압력이 높아진 상황에서 장벽 중 상대적으로 약한 부위가 있다면 장내 점막들이 바깥으로 밀려나오게 되고 이는 곧 주머니 모양의 게실(diverticula)이 만들어지게 되는 것입니다.
결국 게실이 만들어지는 가장 큰 원인은 적은 대변량, 즉 식이섬유 섭취량의 부족이라 할 수 있습니다. 실제로 게실 질환이 있는 많은 사람들의 경우 압력으로 인해 대장의 근육벽이 과도하게 두꺼워져 있는 것이 확인되었고 근육수축도 보통사람보다 더 강하게 일어납니다. 이러한 게실을 진료기구를 통해 검사하게 되면 염증의 징후를 미리 발견할 수 있습니다.
게실염 검사 및 진단 - X선, 초음파, CT, MRI
게실염 증상이 의심되는 경우에는 병원에서 다양한 검사를 통해 진단을 해볼 수 있습니다. 대장을 시각화하기 위해 바륨관장을 한 후 X선 촬영을 하게될 경우 대장벽에 튀어나온 게실이 있다면 바륨으로 가득 찬 주머니처럼 보이게 됩니다.
대장 내부와 게실의 직접적인 시각화를 위해서는 직장을 통해 삽입된 내시경을 통해 진단을 할 수 있는데요, 염증이 있을때는 장천공의 위험이 있을 수 있으므로 진행하지 않고 안정기에 접어들었을 때 시행하게 됩니다. 게실염이 의심되는 환자의 경우 복부에 초음파, 또는 CT 및 MRI 스캔을 하게 되면 파열된 게실이나 게실조직의 염증을 확인해 볼 수 있습니다.
게실염 치료방법 - 음식, 약물, 수술
게실염 증상에 따라 치료의 단계는 세가지로 나뉘게 됩니다. 경미한 정도일 경우에는 집에서 식이요법과 함께 약물등을 주로 사용하게 되고, 통증이 심해지고 복통이 반복된다면 외과적인 수술을 진행할 수도 있습니다. 아래의 설명을 잘 보아주세요.
1. 음식
출처 : dakotadietitians.com
게실은 일단 형성이 된 후에는 자연적으로는 사라지지 않으며 영구적으로 대장에 존재하게 됩니다. 그렇기 때문에 염증이 생기지 않도록 관리해 나가는 것이 중요한데요, 음식을 통한 게실염 치료방법은 가장 경미한 정도의 증상에 대처하는 방법이자 예방법이므로 어떤 음식을 먹어야 하는지 또 피해야할 음식은 무엇인지 알아보도록 하겠습니다.
* 게실염에 좋은 음식 : 일반적으로 게실염 원인으로 가장 많이 지목되는 것은 바로 섬유질을 충분히 섭취하지 않는 것입니다. 섬유질은 대변의 양을 늘리고 변비를 예방하는 역할을 하는데요, 충분한 대변의 양으로 인해 대장 내 압력이 감소하게 되면 이론적으로는 게실이 더 생성되거나 이미 생성된 게실질환의 악화를 막을 수 있습니다. 섬유질이 풍부한 음식으로는 과일 및 채소류, 그리고 콩과 식물(강낭콩, 병아리콩, 완두콩, 두부 등), 통곡물(정제하지 않은 현미, 호밀, 통밀, 귀리 등) 이 있습니다.
* 게실염을 악화시키는 음식 : 일부 의사들은 견과류나 옥수수, 씨드류는 게실의 입구를 막거나 게실염의 증상을 악화시키기 때문에 피하는 것이 좋다고 말합니다. 이러한 권고사항을 뒷받침할 증거는 거의 없지만 그럼에도 불구하고 게실염이 있다면 팝콘이나 참깨, 아몬드 등은 피하시는 것이 좋습니다.
2. 약물
출처 : medicinenet.com
게실염 초기에는 집에서 식단의 관리와 함께 약물을 통해 치료가 가능합니다. 복통과 같은 게실염 증상이 경미하게 나타나는 환자의 경우에는 항경련제가 도움이 될 수 있으며 약품의 종류로는 클로르디아제폭사이드(chlordiazepoxide) 성분이 있는 리브락스정, 디시클로민염산염(dicyclomine) 성분의 아나파베정, 페노바르비탈(phenobarbital), 부교감신경마비 효능을 가진 아트로핀(atropine), 스코폴라민(scopolamine) 히요스시아민(hyoscyamine)등이 있습니다.
그리고 복통의 완화를 위한 항경련제 뿐만 아니라 게실에 생긴 염증을 없애기 위해 항생제도 필요하게 됩니다. 증상이 경미할 경우 구강 항생제만으로도 게실염 치료방법으로써 충분히 역할을 할 수 있는데요, 흔히 처방 받을 수 있는 항상제로는 세균이나 원충에 의한 감염을 치료하는 메트로니다졸(metronidazole), 독일 바이엘사의 세균 감염치료제인 시프로플록사신(ciprofloxacin), 세파렉신(cephalexin ), 세균의 단백질 합성을 억제하여 항생효과를 내는 독시사이클린(doxycycline) 등이 있습니다.
3. 수술
출처 : mirror.co.uk
식이요법이나 약물로도 게실염 치료에 실패한 경우에는 외과적인 수술이 필요합니다. 고열이나 심한 통증이 재발하는 중증 게실염 증상을 가진 환자의 경우에는 병원에 입원하여 정맥 내 항생제를 투여받을 수 있으며 지속적인 출혈이나 장천공, 복막염, 장폐색증과 같은 합병증이 온 경우에는 응급수술이 필요한 상황이라 할수 있습니다.
게실 부위에 출혈이 있는 경우에는 출혈을 멈추게 하기 위해 어디서부터 출혈이 오는 것인지 의사가 정확하게 판단하는 것이 중요합니다. 때로는 게실염이 인접해 있는 방광에 침범하여 심각한 재발성 요로감염을 일으킬 수 있으며 이 상황 역시 수술을 필요로 합니다.
수술은 대개 염증으로 인한 고름을 배출시키는 것과 대장부위에 생긴 게실을 절제하는 방법이 있을 수 있는데요, 게실염이 퍼지는 것을 막기 위해 게실을 포함한 결장의 전부 또는 일부 부위를 제거할 수도 있습니다. 필요에 따라 대장내시경을 시도할 수도 있으며, 복강경으로 수술을 시행하게 되면 수술 후 통증이 적을뿐 아니라 회복시간도 빠릅니다. 약물로 치료가 되지 않고 복통이 반복되고 계시다면 수술을 통한 게실염 치료방법을 염두에 두셔야 할 것입니다.
맺음말
출처 : buoyhealth.com
이상으로 게실염 증상과 원인, 그리고 치료법에 대해 자세히 알아보았습니다. 앞에서도 알아 보았듯이 육류위주의 서구식 식습관은 게실을 만드는데 있어 밀접한 관계가 있다고 할 수 있습니다. 또 다이어트 하는 분들도 많아졌기 때문에 더더욱 대장내 게실이 생길 가능성이 높아졌다고 할 수 있는데요, 섬유질이 풍부한 음식의 섭취와 함께 물을 충분히 마셔주는 것이 무엇보다 도움이 됩니다.
아래는 MBC 생방송 오늘아침에 방송된 "변비인줄 알았는데 대장을 절단해야 된다고?"라는 부제의 대장게실에 대한 내용입니다. 5분 28초의 짧은 내용이니 한번 보시면 도움될 것 같습니다.
출처 : 유튜브 - iMBC 오늘아침
영양분의 섭취와 함께 노폐물의 원활한 배출은 건강을 지키는 첫 걸음입니다. 게실염을 이겨내고 건강한 생활을 하시기 바랍니다.
* 참고자료
https://www.medicinenet.com/diverticulosis/article.htm
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