폐섬유증 치료 방법 4가지 소개 - 산소요법과 재활운동 및 약물, 폐이식

폐섬유증으로 진단받은 모든 개인은 저마다 별개의 증상을 경험하게 됩니다. 장기간 안정적인 상태를 유지하는 사람도 있는 반면 일부 환자들은 증상이 빠르게 진행될 수도 있으며, 시간이 지남에 따라 천천히 단계적으로 악화되는 사람도 있습니다. 따라서 폐섬유증 치료 전략은 개인마다 증상과 병력을 확인하여 접근할 필요가 있습니다.

 

출처 : healthline.com

 

폐섬유증을 치료할 수 있는 방법에는 어떤 것들이 있을까요? 병원에서는 재활운동과 같은 비의학적 치료와 약물의 사용 및 산소요법, 그리고 폐이식과 같은 외과적인 수술등의 치료방법을 수행하게 됩니다. 아래에 언급하는 여러가지 정보는 폐섬유증 환자에게 제공하는 일반적인 개요이며 의학적 조언은 아님을 밝힙니다. 이러한 치료방법은 일부 사람들에게는 적합할 수 있지만 모든사람에게 일괄적으로 맞다고 할 수는 없습니다.

 

 

첫번째 폐섬유증 치료 방법 - 산소 요법

 

신체의 산소수준이 기준치 이하가 되면 의사의 판단에 따라 산소가 처방될 수 있습니다. 폐섬유증은 섬유성 결합조직이 폐에 생성됨으로 인해 폐조직의 유연성을 떨어뜨리게 됩니다. 이는 폐포에서 혈액으로 산소를 공급하는 기능에 문제가 생기는 것을 의미하며 이로 인해 호흡곤란과 피로와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이 외에도 신체에 산소가 충분하지 않을 때 예민해진다거나 두통이 생길 수 있으며 손가락 끝이나 입술, 발목에 부종이 생길 수도 있습니다. 의사는 환자가 걷거나 휴식 및 수면을 취하는 등 여러 상황에서 산소수준을 측정하게 되는데요, 측정 수치가 약 88% 이하로 나타나게 된다면 산소를 처방하게 되는 것입니다.

산소를 사용하면 불편할 수 있습니다. 특히 어떤 사람들은 집밖에서 휴대용 산소용품을 사용하는데 있어서 적응이 어렵다고 말하기도 하는데요, 하지만 시간이 지남에 따라 폐섬유증을 앓고 있는 대부분의 사람들은 산소를 사용할 경우 삶의 질이 크게 향상된다는 것을 알게 됩니다. 산소의 보충은 호흡곤란과 피로를 줄이는 것 외에도 신체 내부기관의 스트레스를 줄여줄 수 있습니다. 또한 산소요법을 하는 동안 의사의 허락을 받아 조깅이나 운동을 할 수도 있습니다.

 

 

 

두번째 폐섬유증 치료 방법 - 호흡기 재활치료

호흡기 재활치료 요법(PR, Pulmonary Rehabilitation)에는 호흡이나 불안 및 스트레스, 우울증, 영양상담과 같은 다양한 정신적 신체적 훈련이 포함됩니다. 이 치료의 목표는 호흡곤란없이 폐의 기능을 회복하여 안전하게 운동을 할 수 있도록 하는 것인데요, 폐섬유증을 가진 많은 사람들의 운동능력과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 일반적으로 대학병원뿐만 아니라 호흡기 전문 병원에서는 호흡기 재활 치료를 실시하고 있으며 입원환자와 외래환자, 그리고 가정에서도 할 수 있는 여러가지 다양한 프로그램을 제공하고 있습니다. 요즘은 유튜브가 발달하면서 부산대, 충남대 등 여러 대형병원에서 호흡기 재활방법에 대한 동영상을 유튜브로 제공하고 있으므로 방법이 궁금하신 분들은 한번 보시기 바랍니다.

☞ 유튜브 보러가기 검색어 : "호흡기 재활" (새창열기)

 

 

세번째 폐섬유증 치료 방법 - 약물요법

출처 : commons.wikimedia.org

폐섬유증에 대한 약물요법은 환자가 가진 특정 유형의 폐섬유증에 한해 사용될 수 있습니다. 다시말해 모든 사람에게 동일한 약물을 투여할 수는 없으며 개인의 증상에 따라 각각 처방받아야 한다는 것입니다. 아래에 각 약물에 대한 설명을 확인하시기 바랍니다.

* 닌테다닙(Nintedanib) : 닌테다닙은 미국과 유럽 및 호주에서 특발성 폐섬유증 치료를 위해 승인된 항섬유증 약물입니다. 경증에서 중증도의 특발성 폐섬유증 환자에 대한 임상실험에서 닌테다닙은 폐기능의 저하를 늦추는 것으로 나타났으며 하루에 두번 경구투여 하게 됩니다. 이 성분을 포함한 제품으로는 오페브(Ofev®)가 있습니다.

* 피르페니돈(Pirfenidone) : 피르페니돈은 미국과 유럽, 캐나다 및 아시아, 호주에서 폐섬유증을 치료하도록 승인된 항섬유증 및 항염증제 성분입니다. 임상실험에서 중등도 폐섬유증의 진행을 늦추는 것으로 나타났으며 하루에 세번 경구투여합니다. 피르페니돈 성분을 함유한 제품으로는 에스브리에트(Esbriet®)와 피레스파(Pirespa®), 피르페넥스(Pirfenex®)가 있습니다.

* 미코페놀산모페틸(Mycophenolate mofetil), 마이코페놀산(mycophenolic acid) : 프레드니손과 비슷하게 미코페놀산모페틸(MMF) 역시 면역계를 억제하여 염증을 치료하고 예방할 수 있습니다. 그리고 마찬가지로 폐섬유증 치료 약품으로 사용되는 것은 아니지만 특정한 유형의 폐섬유증을 가진 사람들에게는 사용될 수 있습니다. 이 약품의 부작용으로는 감염이나 설사 및 빈혈이 있을 수 있으며 임산부의 경우에는 복용해서는 안됩니다. 관련된 제품으로는 셀셉트(CellCept®)가 있습니다.

* 아자티오프린(Azathioprine) : 아자티오프린 성분은 MMF와 유사하게 면역계를 억제하는데 사용되며, 감염이나 빈혈 및 간, 췌장에 부작용이 있을 수 있습니다. 관련 제품에는 이뮤란(Imuran®)이 있습니다.

* 코르티코 스테로이드(Corticosteroids) : 일반적으로 코르티코스테로이드는 폐섬유증을 치료하는데 사용되지는 않지만 폐의 염증을 치료하는데 활용될 수 있습니다. 특히 자가면역질환으로 인한 폐섬유증이 원인일 때, 코르티코스테로이드는 면역체계를 억제하여 염증을 치료하고 예방할 수 있습니다. 하지만 면역계의 억제는 감염의 빈도와 심각성을 증가시킬 수 있다는 부작용이 있을 수 있기 때문에 주의를 기울여야 하며 관련 제품으로는 프레드니손(prednisone)이 있습니다.

 

 

그 외에도 메토트렉세이트(methotrexate)와 라파마이신(rapamycin)등 여러가지 항염증제 관련 약물들이 간질성 폐질환을 치료하는데 사용될 수 있습니다. 그리고 앞서 언급한 바와 같이 약품을 이용한 치료는 폐섬유증의 형태에 따라 개인마다 처방이 달라질 수 있습니다.

 

 

네번째 폐섬유증 치료 방법 - 폐이식

폐이식은 공여자로부터 폐를 이식받아 새로운 폐로 대체하는 것입니다. 2015년에 미국에서는 약 2,000명이 폐이식을 받았으며 그 중 절반은 폐섬유증으로 인한 것이었습니다. 중증의 폐섬유증 환자에게 폐이식은 매우 중요한 치료법이 될 수 있지만 폐를 공여하는 사람의 수가 적기 때문에 아무나 수여받지 못한다는 단점이 있으며, 공여자가 있다고 해도 수술 후 신체가 거부반응을 보일수도 있습니다. 2019년 기준으로 폐이식의 5년 후 생존율은 50~60% 수준인데요, 폐가 손상된 사람들이 해볼 수 있는 마지막 수단이라 할 수 있습니다.

폐이식 수술은 현재의 건강상태나 이식이 수행되는 여러가지 요인에 따라 4~10시간까지도 진행될 수 있습니다. 수술 후 이식팀은 수술로 인해 발생할 수 있는 문제를 관리하게 됩니다. 환자는 신체 거부반응 방지약물과 면역 억제제를 복용하기 시작하고 부작용을 면밀히 모니터링 하기도 합니다. 병원에서 퇴원하기 전에는 이식팀과 함께 투여받아야 할 약물이나 후속진료 및 식이요법, 운동 등 집에서 안전하게 통증을 관리하는 방법에 대해 듣게 됩니다.

폐섬유증 환자가 폐를 이식한 후 나타날 수 있는 부작용으로는 감염이나 거부반응 및 약물 부작용이 있을 수 있습니다. 4명 중 1명 이상은 이식 후 10년이상 살고 있지만 10명 중 1명은 수술 첫해까지 생존하지 못할 수도 있습니다. 하지만 이식수술에서 성공적으로 회복한 사람들은 이식 전보다 훨씬 상태가 호전되게 되는데요, 폐섬유증을 앓던 대부분의 사람들은 수술 후 기침을 하지 않았으며 더이상 호흡곤란을 느끼지 않을 뿐더러 산소치료도 필요하지 않게 됩니다.

 

 

맺음말

출처 : pxhere.com

이상으로 폐섬유증 치료 방법에 대해 자세히 살펴보았습니다. 아래는 YTN에서 방송된 폐섬유화증 치료약에 대한 내용입니다. 현재는 이 질병에 대한 완전한 치료약이 없지만, 언젠가는 감기처럼 쉽게 치료할 수 있는 날이 올것이라 생각합니다.

출처 : YTN유튜브 - 폐섬유화증 치료약 후보 물질…쑥에서 발견

 

폐섬유증에 대해 증상과 원인, 진료법이 궁금하다면 아래의 이전 글을 참고하시기 바랍니다.

☞폐섬유증이 궁금하다! 폐섬유증 증상과 원인 5가지, 그리고 진단법 소개

 

이상으로 글을 마치겠습니다.

 

 

* 참고자료

https://www.pulmonaryfibrosis.org/life-with-pf/pulmonary-fibrosis-treatment-options/